NEWS 304 – Carmat au plus haut
3 juin 2011 | Eric Lewin | Catégorie: News
Je ne trouve plus les mots pour décrire la progression stratosphérique de Carmat (FR0010907956),
le célèbre concepteur du coeur artificiel. L’action gagne 11% actuellement, soit une progression
de 346,5% depuis le 1er janvier. La capitalisation actuelle atteint 450mero. Oui vous avez bien lu,
tout cela sans chiffre d’affaires. Beaucoup de rumeurs aujourd’hui sur le dossier, notamment
l’une assez plausible faisant état d’un intérêt marqué du groupe américain Edwards
Lifesciences, numéro un mondial des valves cardiaques. Affaire à suivre…
Eric Lewin
Eric Lewin est spécialiste de l'univers des small et mid caps. Diplômé de Paris IX Dauphine,
ancien rédacteur en chef de BFM puis responsable de la vente institutionnelle sur les small caps
chez Euroland Finance, il intervient fréquemment sur BFM Business avec deux points réguliers à
16h50 les mardis et les jeudis.
Voir articles par Eric Lewin
http://smallcapsconfidentiel.com/2011/06/03/carmat-au-plus-haut/
DU figaro DE CE JOUR
Auj. à 16:31
INFOGRAPHIE - Ils devraient permettre à terme d'offrir une alternative à la transplantation.
Face à la défaillance d'un organe qui met en péril la vie du malade, la greffe s'impose
souvent. Le recours aux organes artificiels ou bioartificiels apparaît toutefois comme une
alternative pour pallier la pénurie chronique de greffons, lorsqu'un cancer interdit le traitement
immunosuppresseur nécessaire après une greffe ou quand celle-ci n'est pas faisable. Issus des
techniques de suppléance vitale, des biotechnologies et de l'ingénierie cellulaire, ces organes
de remplacement sont encore souvent à l'état de projets portés par des chirurgiens, des
spécialistes d'organes, des réanimateurs ou des scientifiques.
Cliquez sur l'aperçu pour agrandir l'infographie.
Le cœur artificiel suscite depuis longtemps l'intérêt car la transplantation, seul traitement
curatif de l'insuffisance cardiaque avancée, se heurte à un manque criant de greffons. L'un des
projets phares est celui du cœur implantable du Pr Alain Carpentier (HEGP, Paris), «père» des
premières valves cardiaques en péricarde bovin, non immunogène. «Le cœur Carmat qu'il
développe avec le groupe EADS sera le premier cœur implantable bioartificiel, puisqu'il utilise
ces valves et que ses cavités sont aussi tapissées de péricarde bovin», souligne le Pr Juan
Carlos Chachques, lui aussi chirurgien cardio-vasculaire (HEGP, Paris). Muni d'un système
embarqué miniaturisé très sophistiqué, le Carmat comprend la bioprothèse implantée pesant 900
g et des éléments externes portables de monitoring et d'alimentation électrique. Première
implantation humaine prévue fin 2011.
Comment stimuler la régénération
Des tentatives très novatrices ont été menées par l'équipe hispano-américaine de Doris
Taylor, d'abord sur le rat et tout récemment sur cœur humain. Le cœur est d'abord perfusé par
des détergents qui éliminent les cellules mais laissent intacte la matrice. «Cette matrice de
collagène garde son architecture et son système de valves, donc aussi des fibres d'élastine, des
polysaccharides… Puis elle est ensemencée avec des cellules cardiaques et endothéliales (1) qui
reconstituent peu à peu l'organe. Chez le rat, le cœur obtenu, maintenu sous perfusion, a montré
après quelques jours des contractions et une fonction de pompe rudimentaire», explique le P r
Chachques.
À partir d'une culture des propres cellules du patient, on obtiendrait un greffon parfaitement
compatible. «Il faudrait d'abord évaluer le risque lié au détergent, réserver cette technique
à des cœurs inutilisables pour la greffe, et la tester en premier pour régénérer une zone
restreinte du cœur», estime le Pr Chachques. Ce qu'il tente autrement sur le myocarde de malades
lésé par l'infarctus en le recouvrant de «patchs» bioactifs à base de cellules souches
immobilisées dans du collagène ou des nanofibres, pour stimuler sa régénération.
La même technique de décellularisation-recellularisation a permis l'an dernier à deux équipes
américaines (Petersen et Ott), en conservant l'architecture pulmonaire et vasculaire, de
reconstruire des poumons chez le rat. Greffés, ces poumons ont assuré durant quelques heures les
échanges gazeux avec le sang. Mais nombre de questions sur le type de cellules à utiliser, la
fiabilité de la régénération et les mécanismes en jeu, devront être résolues avant un
éventuel et lointain passage à l'homme.
Il n'existe pas aujourd'hui d'alternative à la greffe pulmonaire: impossible d'obtenir un
système d'échanges gazeux aussi efficace que le poumon qui déploie, dans l'espace réduit de la
cage thoracique, une surface d'échanges de 70 m². Seules techniques disponibles, celles de
suppléance externe utilisées en réanimation. «Les systèmes de circulation extracorporelle
permettent maintenant de faire aussi de l'assistance pulmonaire en cas de défaillance respiratoire
grave. Mais cela reste une technique de pointe, peu miniaturisable, aux indications très
sélectionnées, en attente de récupération ou de transplantation», explique le Pr Alain Combes
(CHU Pitié-Salpêtrière, Paris). «Malgré d'importants progrès, cette assistance demeure donc
aujourd'hui temporaire», précise le réanimateur.
Première mondiale, la greffe de bronche réalisée par le Pr Emmanuel Martinod (hôpital Avicenne,
Paris) se heurtait à une contradiction: un tissu bronchique très immunogène et l'impossibilité
d'un traitement immunosuppresseur chez un malade cancéreux. «D'où notre choix d'utiliser un
segment d'aorte dont la seule couche immunogène, l'endothélium, est détruite par la
cryopréservation, rendant l'immunosuppression inutile, explique le chirurgien. Après mise en
place, le segment, rigidifié par un stent, se recouvre peu à peu d'épithélium bronchique par
colonisation à partir des extrémités de la greffe.» La procédure va être renouvelée sur une
série de malades très sélectionnée.
(1) L'endothélium est la couche interne qui tapisse l'intérieur des vaisseaux et du cœur et se
trouve au contact du sang.
LIRE AUSSI :
» Les investisseurs croient au succès du coeur artificiel
Lu aussi, prouesseS technologique, financière pas encore de chiffre d'affaire . Sans critique.
